На самом деле может быть больше случаев рабдомиолиза. В одном исследовании, разработанном специально для изучения влияния статинов на мышечные симптомы, частота жалоб составила около 5% [1].
Однако широкого применения в России они пока не нашли.
Люди, получившие 5 или более рецептов на статины, имели более низкий риск желчнокаменной болезни (11-24%), чем люди, которые вообще не принимали статины.
Патель А. Шариф С. Бейли Д.Г.
Препараты не влияют на мышечную ткань, что при употреблении не позволит беспокоиться о кистах, а также о миопатии. Действуя на метаболизм оксида азота, статины также способны снижать портальную гипертензию у пациентов с циррозом печени [28]. Авторы исследования проанализировали данные о пациентах старше 65 лет, длительно принимавших статины, которым также назначали кларитромицин (n = 72 591), эритромицин (n = 3267) или азитромицин (n = 68 478).
Мужчина. Из 601 случая рабдомиолиза (отчет FDA, 2000) 55% были связаны с терапией препаратами, влияющими на метаболизм статинов, что объясняет значительно меньшую частоту этого серьезного осложнения при приеме розувастатина [2].
Следует отметить, что эти средства нового поколения более эффективны. Так, статины могут снизить содержание ХС-ЛПНП на 25-60% в зависимости от типа препарата и его дозы. У этих пациентов часто наблюдаются признаки ускоренного развития атеросклероза на фоне высокого уровня ХС-ЛПНП и низкого уровня ХС-ЛПВП.
Этот контингент требует агрессивной ЛКЛ.
Помимо того, что высокой дозы статинов часто достаточно для достижения целевого уровня ХС-ЛПНП и не-ЛПВП-Х, большинству этих пациентов требуется назначение второго липид-нормализующего препарата NK. или фибраты, или рыбий жир (хотя многие пациенты плохо переносят это). Если уровень ТГ более 4,6 ммоль / л, то препараты 1-й линии - фибраты, а НК - очень высокие уровни ТГ (более 5,7 ммоль / л). вызваны чаще генетическими нарушениями, но у ряда пациентов вызваны действием других факторов.
У этих пациентов развивается острое воспаление поджелудочной железы (особенно часто при превышении значения 11,4 ммоль / л). для предотвращения этих эпизодов.Это достигается за счет сочетания диеты (с очень низким содержанием жира - менее 15% пищевых калорий) с увеличением FN, поддержанием оптимальной массы тела и терапией фибратами (они эффективны) и NC Как назначают препараты третьей линии статины t они не так эффективны в снижении уровня триглицеридов. У пациентов с ожирением упор делается на снижение ИМТ, поскольку это положительно влияет на липидный профиль и облегчает фармакотерапию. Снижение уровня ХС-ЛПВП часто сопровождает умеренную гипертриглицеридемию.
При ХС-ЛПВП (без гипертриглицеридемии) - выявление и изменение факторов, связанных с образом жизни (диета с высоким содержанием углеводов, малоподвижный образ жизни, ожирение или курение) и принимаемых лекарств (анаболические стероиды, гестагены).
Следующим шагом является оценка 10-летнего риска ишемическая болезнь сердца, а затем назначение статинов для коррекции уровня ХС-ЛПНП.
Приоритет в лечении пациентов с низким уровнем ХС-ЛПВП (часто наблюдается при сердечно-сосудистых заболеваниях) - КЖ (потеря веса, регулярный ФН). Если эффект не достигается, фармакотерапия гемфиброзилом (снижение уровня триглицеридов и повышение ХС-ЛПВП) или комбинировать симвастатин с НК (для увеличения содержания ХС-ЛПВП) У пациентов с семейной гиперхолестеринемией (гомозиготной или гетерозиготной) с ИБС необходимо снижение общего холестерина менее 3,4 ммоль / л. Снижение ХС-ЛПНП на 15-30% от исходного уровня расценивается как средний терапевтический эффект.
Аферез ХС-ЛПНП и трансплантация печени по показаниям На первом этапе используется жировая ткань (с изменением диеты и отказом от курения и т. д.), снижение ИМТ и увеличение ФН. Строгая диета может привести к снижению уровень ХС-ЛПНП на 20% у гетерозиготных пациентов.
Тем не менее, у большинства из этих лиц СМТ не может значительно снизить уровень ХС-ЛПНП, поэтому используется фармакотерапия (основную роль играют «сильные» статины - аторвастатин, симвастатин и розувастатин).
sent
Комментариев нет:
Отправить комментарий